האם את/ה מרוויח/ה מעל 6,000 ₪ ברוטו?

האם הנך חד הורי ו/או משלם מזונות?

האם החלפת מקומות עבודה ו/או לא עבדת חודש אחד לפחות?

האם קיבלת דמי אבטלה/לידה/פגיעה?

האם משכת פיצויים?

האם קנית/מכרת נכס, השקעת בבורסה או/ו תרמת בשנים האחרונות?

האם השקעת בבורסה/שוק ההון?

האם תרמת למוסדות ציבוריים ל-300 ש"ח?

האם מכרת נדל״ן בשנים האחרונות?

האם הנך משלם משכנתה/ביטוח חיים או הפקדת כספים לקופת גמל באופן עצמאי?

האם יש לך ילד לקוי למידה או נטול יכולת?

האם סיימת תואר אקדמי או לימודי מקצוע?

שם:

טלפון:

מייל: